воскресенье, 14 марта 2021 г.
О леворукости и левшестве. Педагогам и родителям дошкольников
Для того, чтобы начать разговор о левшестве, сначала определимся с понятиями во избежание терминологической путаницы. Существует понятие левшество и леворукость.
Леворукость – это термин, отражающий предпочтение, активное использование левой руки. Левшество – комплексная характеристика, которая обозначает тип мозговой организации и отражает большую активность правого полушария головного мозга (у правшей доминантным полушарием является левое).
Таким образом, предпочтение той или иной руки (лево-, праворукость) и тип организации мозга (левшество, правшество) не всегда совпадают. Если ребенок предпочитает все делать левой рукой, формально вы можете сказать только, что он леворукий, однако не левша. Т. к. в термин левшество входит кроме ведущей левой руки, также ведущий левый глаз, ухо и левая нога. Также важно отметить, что левшество может быть вынужденным (псевдолевшество или патологическое левшество), если использование левого полушария (правшество) невозможно или затруднено в результате различных травм во внутриутробном или раннем возрасте. Тогда генетическая программа «правшества» вынуждена перестраиваться и использовать «левшество». Это тема для отдельного разговора.
На протяжении развития человечества процент детей-левшей остается постоянен – 20-25%. По некоторым данным, левшество называют важным эволюционным путем развития человечества.
Так как левшество – это не только ведущая левая рука, но и тип организации мозга, то поговорим немного о функциях полушарий головного мозга человека. Это поможет ответить нам на вопрос, чем же на самом деле отличаются дети левши и правши друг от друга.
Левому полушарию приписывают рационально-логические, аналитические функции, словесные способы познания, а также стереотипность и программируемость. Оно принимает информацию от правой стороны тела: правого глаза, уха, правой руки и ноги. При этом информация обрабатывается порционно и последовательно, перебирая возможные варианты. Левое полушарие отвечает за социальную адаптацию в привычных условиях жизни.
Правое полушарие называют эмоциональным. Для него характерны образность и синтетичность (обобщенность), доминирование интуиции, спонтанность, непроизвольность. Правое полушарие получает информацию от левой стороны тела и обрабатывает ее одномоментно и целостно (мгновенно воспринимая целостный образ) в больших количествах. Правое полушарие отвечает за формирование новых стратегий адаптации в изменяющихся условиях жизни, музыкальные и художественные способности. Оно отвечает за образное мышление, восприятие искусства, воображение.
Отличия детей-левшей и правшей.
У левшей во взрослом возрасте сохраняется представленность каждой психологической функции в обоих полушариях, что встречается у праворуких детей только в 2-3 года. Это является большим потенциалом для адаптации левшей в меняющихся условиях и жестких требованиях окружающей среды.
У правшей организация психических процессов в головном мозге характеризуется жесткой соотнесенностью с определенным отделом мозга. У левшей, т.к. функции равно представлены в обоих полушариях, отсутствует жесткое соответствие какой-либо психической функции определенной зоне головного мозга.
Исключительной чертой левшей является функциональная автономия и разобщенность правого и левого полушарий. Это также способствует недифференцированности и диффузности психических процессов.
Если у правшей корковые и подкорковые системы мозга функционируют последовательно и несинхронно, то у левшей зачастую – одновременно и синхронно.
Таким образом, работу мозга правшей можно назвать более слаженной и последовательной. Многие авторы также говорят о тормозящем влиянии левого полушария правшей на правое, что позволяет автономно функционировать речевым центрам и адаптироваться в социуме.
Исходя из перечисленных особенностей организации мозга левшей, наблюдаются следующие особенности в обучении и поведении таких детей:
сложности в определении «лево», «право», иногда «выше», «ниже»;
искажения и задержки в развитии речи (устной и письменной), чтения, счета, конструктивных процессов, эмоций;
левша может прочитать или написать букву или цифру в любом направлении (горизонтально, вертикально или зеркально);
буквы или рисунки могут наползать друг на друга, хотя есть достаточное количество места вокруг;
ребенок может добавлять или убавлять элементы букв и цифр;
может наблюдаться медленный темп чтения и письма, неустойчивый почерк;
сложности в определении времени по циферблату;
творческая, художественная и музыкальная одаренность;
эмоциональность, восприимчивость к настроениям окружающих, которая может приводить в определенных условиях к зацикливанию на сниженном настроении, капризности, ярких проявлениях ярости и гнева;
практически все дети-левши обладают колоссальным, почти мистическим произвольным контролем над своей психической деятельностью. Во многих случаях они достигают нужных результатов обходным путем, всякий раз изобретая свой способ овладения миром правшей.
Мозг человека совершенный и тонкий инструмент, который имеет огромный потенциал адаптации и компенсации, но, так или иначе, обладает конечным количеством ресурсов. Поэтому, чем больше энергии мозгу ребенка требуется на овладение мышлением, речью, счетом и так далее, тем больше вероятность «обкрадывания» эмоциональных, творческих, интуитивных функций.
Вот почему многие психологи не рекомендуют переучивать ребенка-левшу выполнять действия правой рукой, а настаивают на актуальной поддержке и помощи ему в освоении мира. При упоре на развитие речи и аналитическое мышление может произойти обеднение картины мира ребенка, а также эмоциональные и поведенческие сложности, которые могут привести к снижению самооценки, раздражительности, вспыльчивости, нарушениям аппетита, сна, речи (в том числе заиканию) и многому другому.
Психолог Анастасия Деревянкина. https://vk.com/wall-82373093_25736
Чтобы ребенок заговорил. Пять простых правил
1. Вовремя обратиться к врачам-специалистам и провести все назначенные ими исследования.
2. Проводить лечение, назначенное специалистами в полном объеме.3. Сочетать лечение с коррекционными занятиями у логопеда. Если логопедом будет рекомендовано обращение к нейропсихологу или дефектологу, выполнить эту рекомендацию и начать занятия с нейропсихологом или дефектологом.
4. В соответствии с рекомендациями логопеда организовать домашние развивающие занятия с крохой, сопровождать весь процесс ухода за ребенком потешками и пестушками, петь ребенку колыбельные, читать русские народные сказки, играть в игры с пальчиками, подвижные игры, игры для развития сенсорики.
5. Абсолютно исключить пребывание ребенка у гаджетов. Ограничить время пребывания ребенка у экрана телевизора до десяти минут при условии, что это будет просмотр соответствующих возрасту ребенка мульфильмов.
Советы родителям. Как разговаривать с неговорящим малышом
Помните, что Ваш ребенок не только не говорит, он еще и понимает обращенную речь с трудом. Если Вы говорите быстро, нечетко, сюсюкаете с малышом, искажаете произношение многих слов, подражая ему, даете крохе многоступенчатые инструкции, вы усложняете понимание речи ребенком, задерживаете его речевое развитие.
Если в комнате, где находится ребенок, постоянно работает телевизор, малыш привыкает относиться к речи как к фоновому шуму и не пытается понять то, о чем говорят. Такая же ситуация создается, когда взрослые постоянно и шумно общаются при ребенке.
Если Вы слишком усердно жестикулируете, то кроха начинает реагировать не на слова, а на жесты.
Как же правильно говорить с малышом?• Говорите медленно, четко, выразительно, правильно произносите все слова.
• Ваши мимика и жесты должны быть выразительными, но не избыточными.
• Используйте только короткие предложения: «Это мишка. Мишка большой. Вот какой! У мишки лапы. Вот. У мишки голова. Вот. У мишки живот. Вот».
• Давайте ребенку только одноступенчатые инструкции и ждите, когда он их выполнит: «Иди сюда. Давай мыть руки. Возьми мыло. Намыль руки. Молодец!»
• Если ребенок произносит слово неправильно, похвалите его, но произнесите слов так, как следует. Малыш произнес впервые: «Асина!» Скажите: «Умница! Машина! Это машина!»
Как заниматься дома с неговорящим малышом
Уделяйте внимание развитию общей моторики ребенка, его подвижности, ловкости. Учите катать, бросать, ловить мяч среднего размера. Покажите, как прыгать на двух ногах, перешагивать через невысокие препятствия, залезать на диван и слезать с него, не падая. Используйте игры с бегом. Следуя рекомендациям нейропсихологов, качайте малыша на большом фитболе, качелях, в гамаке. С папой малыш может поиграть в самолет и полетать на его руках по всей квартире.
Играйте в пальчиковые игры. Учите кроху рисовать пальчиками и ладошками, используя специальные краски. Лепите с малышом фигурки из пластилина, теста, глины. Помните, что развитие мелкой моторики связано с речевым развитием.
Используя специальные пособия и рекомендации логопеда, проводите дыхательную и артикуляционную гимнастику с игрушками.Когда малыш будет хорошо знаком со сказками «Репка», «Колобок». «Курочка Ряба» разыгрывайте их вместе с малышом, используя игрушки.
Пойте малышу и побуждайте его к пению вместе с вами.
Постарайтесь сопровождать весь процесс ухода за малышом потешками и пестушками. Подберите потешки и пестушки для кормления, умывания, одевания. Повторяйте потешки каждый день. Наступит момент, когда кроха начнет повторять их вслед за вами.Кто сегодня сам проснулся,
Потянулся, улыбнулся?
Кто сегодня сам умылся
И водичкою облился?
Кто съел гречневую кашу,
Бутерброд и простоквашу?
Кто послушный самый-самый?
И кого так любит мама?
– Кто там спрятался в углу
За портьерой на полу?
– Ку-ку!
– Это чьи я вижу ножки?
Это чьи торчат ладошки?
– Ку-ку!
– Кто хихикает чуть слышно?
Это чья же там малышка?
Колыбельные в жизни малышаПойте малышу колыбельные. Не важно, есть ли мамы слух и голос, и на какую мелодию она поет. Важно, чтобы малыш слышал голос мамы, красоту и напевность родного языка.
Люли-люли, ой-люли!
Прилетели журавли.
Люли-люли, ой-люли!
Сон с собою принесли.
Люли-люли, баю-бай!
Спи, мой ангел, засыпай!
В тьме кромешной спит Земля,
Реки спят, и спят моря.
Спят леса и океаны,
Горы спят, и спят вулканы,
Звери спят, и птицы спят,
В тишине заснул наш сад.
Сном Вселенная объята.
Мягкий, теплый сон, как вата.
Пусть на всей большой планете
Спать спокойно могут дети.
Веселые игры с ребенком "На ходу"
Если вы идёте куда-то вместе с ребёнком и не знаете, чем заняться, то вам могут пригодиться эти замечательные игры «на ходу». Даже если предстоит пройти большое расстояние, вы совсем не заметите, как быстро пролетит время. А главное — весело!
1. ПЕРВАЯ И ПОСЛЕДНЯЯ БУКВА
Первый участник загадывает слово, второй участник должен на последнюю букву придумать своё слово. В игре используются имена существительные в единственном числе, а также имена, названия, клички животных. Следующий или первый игрок продолжает игру придумывая слово на последнюю букву от слова предыдущего игрока.
2. УГАДАЙ ЦИФРУ
Загадываете число от 1 до 10. Угадываем с трёх попыток. К примеру, загадали число 7: ребёнок - 5, мама - больше, ребёнок - 8, мама - меньше, ребёнок - 7, мама - Угадал! Твоя очередь загадывать.
3. О ЧЁМ РЕЧЬ?
Нужно отгадать с трёх подсказок слово. К примеру, загадываете слово «трава». Первая подсказка «зелёная». Второй участник должен сказать одно слово. Если не отгадал, вторая подсказка «растёт». ... Подсказкой может быть только одно слово (не словосочетание). Игра продолжается до трёх подсказок.
4. ШАГИ
Кто быстрее дойдёт «лилипутами» - это маленькие шажки, когда вы идёте приставляя к носку пятку. Выбираете цель, к примеру, красную машину или столб. И кто дойдёт быстрее лилипутами до цели. Или у кого лилипутов больше до заданной цели.
Другой вариант, идём большими шагами до цели. Кто быстрее дойдёт или у кого шагов больше-меньше до цели. Можете «предсказывать» сколько шагов до цели. К примеры, вы сказали 10, ребёнок 15. Проходите нужное расстояние и победитель тот, кто угадал количество шагов.
5. НАЙДИ СВОЮ ЦИФРУ
Загадываете любое число (от 0 до 9) вы и ребёнок, у каждого своё число. И в течение всей дороги ищите своё число везде: в номерах машин, на домах, на рекламах и т.д. Побеждает тот, у кого количество найденных цифр больше.
6. ВСПОМНИ ИЗ КАКОГО МУЛЬТФИЛЬМА
По очереди вспоминаете отрывок из мультфильма (несколько слов, предложение или отрывок из песни) и другой должен отгадать, из какого это мультфильма. Игра весёлая и увлекает надолго.
7. ЦВЕТ МАШИНЫ
Каждый выбирает себе любой цвет и считает, сколько машин с таким цветом он увидел. В конце игры побеждает тот, у кого количество машин своего цвета больше.
8. ПОДАРОК
В этой игре развивается фантазия. Представляете, что у вас в руке подарок. Выставляете вперёд руки, как будто держите его (можно даже немного согнуться под его тяжестью). И говорите ребёнку «дарю тебе подарок, разверни и посмотри, что там». Передаёте подарок. Ребёнок уже улыбаясь принимает его и делает вид, что распаковывает и смотрит на вас, ожидая, что же вы скажете (что положили в «коробочку»?). Тут вы можете фантазировать от смешного (это смешная муха, которая будет тебя щекотать или это пирожное, но его нельзя съесть - оно деревянное, до обычного (это тебе велосипед и т.д.). Ребёнок в ответ тоже захочет вам что-то подарить и игра продолжится в обмене «подарками».
9. Я ПОТЕРЯЛАСЬ
Если вы идёте домой или туда, где ваш ребёнок уже бывал, можете поиграть в игру «я потерялась». Скажите ему, что забыли дорогу до дома (или до другого места). Ребёнок вначале не поверит, а вы настаивайте, что потерялись и забыли. Ребёнок сразу почувствует, что может помочь маме и с радостью поведёт известной ему дорогой, как большой.
10. ЗАКРОЙ ГЛАЗА
Ребёнок закрывает глаза, а вы его ведёте за руку, предупреждая об опасностях на дороге: «осторожно, яма», «осторожно, тротуар» и т.д. Можно иногда подшучивать, предупреждать об опасности, хотя её не будет. Такая игра развеселит любого!
11. ПРОДОЛЖИ СКАЗКУ
Каждый участник произносит одно предложение. Старайтесь составлять сказку, причём один может всё в смешное русло переводить, а другой в серьёзное. От этого сказка получится ещё лучше и интереснее!
Интересная статья Татьяны Войтович "Еще рано?"
Вопрос "Еще рано?" современные родители задают все чаще. И правильно делают. Лет десять назад я бы порекомендовала родителям не торопиться, подождать до 4-5 лет с обращением к логопеду. Ситуация изменилась…
Сейчас все больше детей с гипер- или гипотонусом языка, недостаточно развитой сенсорной готовностью, нескоординированностью движений, нарушениями слоговой структуры слова, трудно исправимыми фонетическими нарушениями. Современным родителям на вопрос: «Ещё рано?», отвечу: «Скоро будет поздно». Перед тем, как говорить подробнее, скажу: у каждого организма есть свой ресурс, но есть некоторые моменты, на которые мы повлиять в силах.По порядку:
гипер- и гипотонус языка влечёт за собой длительную подготовку артикуляционного аппарата к постановке звуков.
- убирайте соску и бутылочное кормление вовремя. Язык «привыкает» находиться в плоском состоянии, движения языка при этом ограничены, артикуляционная моторика не развивается. Длительное использование соски и бутылочки может привести к формированию неправильного прикуса, и - как следствие – межзубному произношению; неправильному положению языка в покое, а, следовательно, к отсутствию свистящих звуков…
- жуйте и кусайте! Жевание, глотание – артикуляционные упражнения, которые нам предлагает сама природа. СТОП! перетертой пище, как только ребёнок стал жевать. При жевании задействованы щёки, язык, верхняя и нижняя челюсти. Глотание - профилактика гипертонуса, спастики артикуляционного аппарата, и, открою вам секрет – рвотного рефлекса. Да, именно при повышенном тонусе языка, возникает эта неприятная штука. Ребенку нравится лизать! Прекрасно! Отличное упражнение для стимулирования шипящих и сонорных звуков!
Если у ребёнка недостаточно развитая сенсорная система, он позже начнёт имитировать речь окружающих, т.е говорить. Он позже научится контролировать свое звукопроизношение, т.е произносить звуки правильно. Сенсорная речь (восприятие и дифференцирование некоторых неречевых звуков) развивается к 7 – 8 месяцам, моторная речь (активная) – 10-12 месяцев.
Как развивать и чего избегать. Умнейшие люди были, наши пра – прабабушки! В прибаутках, колыбельных, потешках заложена сила ритма и темпа. Думаю, об этих терминах они не размышляли, но наблюдательными были! До года ребёнок не дифференцирует речевые звуки (р,ш,л), он воспринимает нашу речь через темп и ритм СЛОВА. Не путайте с музыкой. Музыка развивает музыкальный слух, а речевой закладывается через СЛОВО! Не стоит включать детские песенки как фон. Это приучит ребёнка к отсутствию необходимости ВСЛУШИВАТЬСЯ, что в последующем может заложить трудности при дифференциации звуков после их постановки, недостаточно развитому фонематическому слуху.
Нескоординированность движений. Предложите своему пятилетке простой тест: поиграйте с ним в «Ладушки». Справился? Из моих наблюдений: дети в старшей группе не умеют делать перекрёстные движения руками, как требует эта игра. С точки зрения физиологии эти движения вполне доступны в этом возрасте, но чему не учились, того и нет. Легко ли ваш ребёнок ловит мяч? Попадет ли в цель? Умеет делать кувырок? Нескоординированность движений тела приводит к такой же работе артикуляционного аппарата – значит удлиняет коррекционный процесс.
Малышу исполнилось 4 года, а он не договаривает слова, пропускает начало слова, объединяет предлог со словом (произносит слитно «наполу»), ставит неправильно ударение… это признаки нарушения слоговой структуры слова – следствие недоразвитого фонетического слуха. Сыну хочется стучать по перилам и забору палкой? Дочке нравится вырисовывать узоры ножками по скрипучему снегу? А дождик в ведро не ловили? А под зонтиком стояли? По лужам давно шлёпали? Послушайте с ребёнком звуки природы. Позвольте ребёнку активно создавать звуки и шумы! В логопедии эти звуки называются неречевыми. Чем более развит неречевой слух у малыша, тем крепче база для развития речевого, фонематического слуха.
Как видите, всё, что здесь предложено, делать не рано, а лучше своевременно.
P.S. К этому списку для детей 2-3 лет прибавила бы артикуляционную гимнастику и дыхательные упражнения.
Н.В. Нищева "Что делать, если ребенок не говорит"
Для того, чтобы выяснить причину задержки речевого развития, необходимо обратиться к специалистам и провести все назначенные ими исследования.
Чем раньше будет проведено обследование, начаты лечение, логопедическая и психологическая коррекция, тем меньше у ребенка будет проблем в будущем. С каждым потерянным месяцем проблема становится все серьезнее и решается все тяжелее.
Если ребенок не говорит в два года, необходимо обратиться к следующим врачам-специалистам:• неврологу;
• оториноларингологу и сурдологу(потому что иногда причина задержки речевого развития – это нарушение слуха);
• психиатру.
Если участковый педиатр сочтет нужным, он направит ребенка еще и гастроэнтерологу, аллергологу, мануальному терапевту, остеопату, генетику и другим специалистам.
По назначению специалистов необходимо пройти назначенные ими функциональные исследования:• нейросонографию головного мозга(НСГ);
• компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию головного мозга (МРТ);
• ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• ультразвуковую диагностику сосудов шеи и головы (УД);
• спондилографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях;
• исследования слуха (КСВП, АСВП).
После посещения специалистов-врачей, проведения всех назначенных ими исследований, необходимо пройти обследование у логопеда, дефектолога, нейропсихолога, которое покажет состояние речи, интеллекта, особенности восприятия, высших психических функций у ребенка и поможет разработать реабилитационную программу, основанную на индивидуальных особенностях ребенка.
Помните, что именно речь – важный показатель развития интеллекта. В этом смысле родная речь — золотая середина психики.Знайте, если Вы будете выполнять все назначения специалистов-врачей и все рекомендации специалистов-педагогов, Вы поможете ребенку преодолеть отставание в развитии. И чем раньше будет оказана помощь неговорящему ребенку, тем лучше. Вызвать речь у четырехлетнего ребенка очень сложно, а у пятилетнего - возможно только в очень редких случаях. Неговорящий пятилетний ребенок отстает от своих сверстников, заговоривших в год, уже на четыре года. Отставание в развитии речи влечет за собой отставание в интеллектуальном и эмоциональном развитии, которое иногда уже не удается компенсировать.
Не ждите чуда и не надейтесь на него. Ни волшебных процедур, ни волшебных таблеток, ни интенсивов, после которых ребенок начнет говорить вдруг и сразу, не существует. Только выполнение всех рекомендаций специалистов, работающих с малышом, и Ваша ежедневная упорная работа с ним, может помочь.5 игр вместе с родителями на грамматические темы
1. Чек - листы.Картинка - это просто картинка. Чтобы звуковая оболочка прочно связалась со смыслом слова, нужно всесторонне исследовать предмет - на вкус (предварительно помыв и иногда беречь зубы), на цвет, на запах, тактильно. А еще хорошо бы придать процессу цель.
Поэтому первая игра - поиск нужных предметов. Примерный список ниже:
Камень
Лист каштана
Лист вишни
Лист березы
Лист клена
Веточка ели
Веточка сосны
Палочка
Ягода шиповника
Орех
Желудь
Каштан
Шишка ели
Шишка сосны
Кусочек коры
Я ищу...
Я нашёл...
Я буду искать...
Давай искать..
У меня в корзинке лежит...
Я собрал 5 шишек, 3 камня, 8 желудей...
.
2. "Волшебный мешок" (пакет, коробка, что есть под рукой) - слухоречевая память + тактильные ощущения + грамматика.В мешок /пакет/коробку сложить не менее, чем по 5 штук одинаковых предметов.
Попросить ребенка: "Найти три шишки и два желудя" или "Одну палку, четыре камешка и два листка".
Найденные на ощупь предметы в хаотичном порядке раскладываются на столе или на полу. После того, как мешок/пакет/коробка опустеют, а на столе/полу будут расложены все осенние сокровища, попросить ребенка найти все шишки и считать их: одна шишка/вторая шишка или одна шишка/две шишки/пять шишек
.
3. "Чей след?" - на пластилиновых блинчиках сделать отпечатки сокровищ. Выложить дорожку из блинчиков. Попросить ребенка выложить такую же дорожку из предметов.Это след от...
Назвать, что между чем лежит (шишка лежит между камнем и палкой)
.
4. "Что я делаю?"Взрослый выполняет определенные действия с предметами, а ребенок их озвучивает:
Стучишь шишкой по желудю
Сжимаешь палку, крутишь ягоду
Катаешь камень по листу
Заворачиваешь орех в лист каштана
и т. д.
.
5. "Что пропало?"Выложить предметы перед ребенком. Можно таким образом, что каждый предмет образовывал пару по принципу "большой/маленький".
Попросить ребенка отвернуться. Убрать один или несколько предметов. Попросить ребёнка сказать чего нет.
Нет маленькой шишки
Нет большого желудя и маленького камня
и т. д
Причины речевых нарушений. Фрагмент из семинаров Нищевой Н.В.
К возникновению серьезной речевой патологии могут привести различные неблагоприятные воздействия в анте-, интра-, и постнатальном периодах, то есть во внутриутробном периоде развития плода, во время родов, а также в ранний период жизни ребенка.
По механизму воздействия на организм матери и ребенка они делятся на:• биологические (генетические дефекты, биологическая репродуктивная незрелость матери, действие микроорганизмов и вирусов, резус-конфликты и др.);
• физические (действие проникающей радиации, электромагнитных и других полей, избыток или дефицит инсоляции, влияние тепла, холода и др.);
• химические (острые и хронические бытовые и производственные интоксикации, прием лекарственных препаратов, токсикозы беременных, эндогенные интоксикации на почве различных хронических заболеваний и др.);
• механические (сдавление, ушиб, перелом, растяжение, скручивание).
Структура речевой патологии и процессы компенсации во многом зависят от того, когда произошло мозговое поражение. Наиболее тяжелое поражение мозга возникает в период раннего эмбриогенеза, а именно на 3 месяце беременности, в период наибольшей дифференцировки нервных клеток, когда любые вредности приводят к гипоксии мозга плода.
В I триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребенка, оформляется система кровеносных сосудов головного мозга. В то же время фаза плацентарного развития и формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. В раннем антенатальном периоде возбудители таких инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис, проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы и центральную нервную систему плода. Во II и III триместрах беременности, когда плацента уже сформировалась, и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводят к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребенка, внутриутробную гипотрофию.
Продолжая разговор о повреждающих факторах антенатального периода, следует отметить, что специалисты большое значение придают недоеданию беременных, а также не- вынашиванию беременности, когда ребенок рождается недоношенным и биологически незрелым.
Биологически незрелый ребенок может родиться и в срок и быть таким вследствие нарушений внутриутробного развития. Незрелый ребенок в большинстве случаев не готов к процессу родов и при родовых нагрузках получает значительные повреждения.
Курение, употребление продуктов с усилителями вкуса (глутамата натрия) во время беременности приводят к нарушениям физического и нервно-психического развития плода.Опасно не только само курение, но и пассивное курение. Никотин, поступающий в кровь, уменьшает способность красных кровяных телец транспортировать кислород, приводит к спазмам кровеносных сосудов у матери и плода. Смолы, содержащиеся в больших количествах во всех сигаретах, блокируют передачу нервных импульсов и искажают информацию, поступающую к плоду, вызывают нарушения ритма дыхания плода.
Глутамат натрия действует возбуждающе на центры насыщения и голода ЦНС матери, требуя еще пищи, что приводит с одной стороны, к избытку массы тела и повышению артериального давления у матери, а с другой – к перевозбуждению нервной системы плода с последующим нарушением функций приема пищи у новорожденного. Повышенное артериальное давление сопровождается нарушением тонуса кровеносных сосудов, которые наполняются чрезмерно сильно или неравномерно, что передается плоду. Кровеносные сосуды плаценты и плода эластичны, но не настолько, чтобы выдержать перепады давления в кровеносной системе матери. Часть сосудов плаценты и плода повреждается, что приводит в конечном итоге к гипоксии плода, недостаточной обеспеченности плода кислородом.
У курящих, пьющих и употребляющих наркотики женщин дети рождаются с низкой массой тела, отстают в физическом и психическом развитии. У таких детей отмечается стойкий дефицит роста и веса, может быть деформация грудной клетки, микроцефальный или гидроцефальный череп, короткая шея, недоразвитие верхней и нижней челюстей, расщелины неба, узкие и короткие глазные щели, широкое запавшее переносье, недоразвитие ушных раковин, различные аномалии и пороки развития внутренних органов, зрения, слуха. Такие дети в первую очередь попадают в группу риска и должны с рождения наблюдаться неонатологом и невропатологом.
К интранатальным факторам относят все неблагоприятные факторы процесса родов, неизбежно сказывающиеся на ребенке: длительный безводный период, отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности, плохое или недостаточное раскрытие родовых путей, быстрые или стремительные роды , применение различных ручных родовспомогательных приемов, кесарево сечение, тугое обвитие плода пуповиной, большая или очень малая масса тела и большие или малые размеры плода, преждевременное рождение, затяжные роды, ягодичное предлежание.
Смещение позвонков, черепных швов новорожденного – так же распространенное явление. Так, если женщина с узким тазом и слабой брюшной стенкой рожает ребенка с нормальным весом, в момент его прохождения через родовые пути возникает грубая компрессия черепа, головка складывается в швах, часто асимметрично, смещаются шейные и поясничные позвонки. Иногда такие нарушения происходят даже при кесаревом сечении, а в результате нарушается приток крови к голове и ее отток. Прежде всего, страдает бассейн позвоночных артерий, а они снабжают кровью заднюю треть мозга, питают центр зрения.
Позже серьезно пострадает речевая функция, так как поступление крови к речевым центрам тоже будет затруднено. По этой же причине может страдать и слуховая функция. У ребенка будут отмечаться нарушения деятельности вестибулярного аппарата, будут возникать головокружения. Из бассейна позвоночных артерий снабжается и гипофиз. Он регулирует обмен кальция и фосфора, углеводный обмен, ритм сна и бодрствования, функцию щитовидной железы, надпочечников. Нарушение регуляции кальция приводит к позднему прорезыванию зубов, резкому тоническому сокращению мышц в ногах и руках, вследствие чего младенец будет плохо спать. Из-за нарушения работы сосудов у подрастающего ребенка будут отмечаться повышенная утомляемость, тошнота в транспорте, разовьется вегетососудистая дистония, могут отмечаться ожирение. задержка роста.
Таким образом, сосудистая недостаточность, нестабильность позвонков, компрессия черепа не пройдут бесследно. Но, все-таки необходимо отметить, что интранатальные повреждения нервной системы в большинстве случаев не касаются непосредственно структур головного мозга, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и биологическое созревание развивающегося мозга.
Нередко микроповреждений нервной системы у новорожденного не обнаруживают ни неонатолог в роддоме, ни педиатр.
Какие признаки должны насторожить родителей новорожденного?• Вялый сосательный рефлекс или его отсутствие;
• крик и плач без видимых на то причин, особенно по ночам;
• гипертонус или гипотонус отдельных групп мышц;
• различные мелкие гиперкинезы (дрожание);
• необычная поза ребенка при лежании на спине;
• кривошея, короткая шея;
• асимметрия правой и левой половин туловища;
• при сосании капельки пота над верхней губой (это показатель пареза лицевого нерва);
• подтекание молочка по уголку губ (это показатель пареза языкоглоточного нерва, одно- или двустороннего пареза губ);
• постоянно приоткрытый рот (парез лицевого нерва, слабость круговой мышцы рта, мышц, удерживающих нижнюю челюсть).
В зависимости от выраженности энцефалопатии в разных отдельно взятых случаях наблюдается разный набор и выраженность указанных признаков. При обнаружении этих признаков родители должны настаивать на углубленном исследовании состояния ребенка.